老健の看護師の仕事内容・役割とは？給料や特養との違いも解説

老健とは？看護師が知っておきたい基礎知識

老健(介護老人保健施設)は、病院と特養のちょうど中間にある施設です。まずは老健がどんな場所で、看護師が何人配置されるのかという前提から押さえておきましょう。

老健は「在宅復帰」を目指すリハビリ施設

老健は、退院後の高齢者が自宅に戻るためのリハビリをおこなう施設です。入所できるのは原則65歳以上で要介護1〜5の認定を受けた、症状が安定して入院治療までは必要ない人が対象になります。

特養が「終のすみか」として長期入所するのに対し、老健は在宅復帰が前提のため、入所期間は3〜6ヶ月ほどが目安です。

医師が常勤し、看護師・リハビリ職・介護職がチームで自立を支える点が、老健の一番の特徴といえます。

すべらないキャリアエージェント代表 末永雄大

老健の看護師の配置基準は「入所者3人に1人」

老健では、入所者3人に対して看護職員と介護職員を合わせて1人以上配置するルールがあります。このうち看護職員は、看護・介護職員全体のおよそ7分の2を占めるように定められています。

具体的には、入所者100人の老健なら看護職員は9人程度が目安です。病院ほど看護師の人数は多くないため、1人の看護師が担う役割は広くなりやすい傾向があります。

医師は日中は常勤していますが、夜間は不在の施設が多い点も知っておきたいところです。

特養・介護医療院・有料老人ホームとの違い

老健と混同しやすいのが、特養や介護医療院、有料老人ホームです。看護師の働き方は施設の目的によって大きく変わるので、下の表で違いを整理しておきましょう。

医療行為をある程度続けたいなら老健や介護医療院、生活を支える看護をしたいなら特養というように、目的から選ぶのがミスマッチを防ぐコツです。

介護施設で働く看護師の仕事全体を知りたい人は、こちらの記事も参考にしてください。

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老健で働く看護師の仕事内容と1日の流れ

老健の看護師の仕事は、入所者の健康管理を軸に、医療処置と多職種連携が加わるのが基本です。病院のように次々と処置に追われるより、1人ひとりの状態を継続して見守るイメージに近くなります。

主な仕事は入所者の健康管理と医療処置

老健の看護師の中心業務は、入所者の健康管理です。毎日のバイタルチェックや服薬管理、体調変化の観察を通して、在宅復帰に向けたコンディションを整えていきます。

医療処置も一定数あり、褥瘡の処置や喀痰吸引、経管栄養やカテーテル管理、インスリン注射や点滴などをおこないます。

介護施設の中では医療依存度が高めなので、病院で培った看護スキルをそのまま活かしやすいのが老健の特徴です。

多職種連携と看取り(ターミナルケア)も担う

老健の看護師は、介護職やリハビリ職、ケアマネジャーと連携しながら在宅復帰を支える役割も担います。チームで入所者の生活を組み立てていくのが病院との大きな違いです。

近年は在宅復帰が難しい入所者も増え、施設で最期を迎える看取りに対応する老健も増えています。急変時に主体的な判断を求められる場面もあるため、観察力と落ち着いた対応が活きる仕事です。

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老健看護師の1日のスケジュール(日勤・夜勤)

老健の日勤は、9時前後の出勤から始まり、朝の申し送りとバイタル測定、服薬や処置、入浴時の観察を経て、18時ごろに退勤する流れが一般的です。

急なオペや外来対応がない分、1日の予定は病院より読みやすいのもうれしいところです。

夜勤がある施設では、17時ごろから翌9時ごろまでの長時間勤務になることが多いです。ただし夜間は医療処置が少なく見守り中心のため、急性期病棟の夜勤ほど慌ただしくはならない傾向があります。

老健の看護師の給料・年収の目安

給料は施設選びで気になるポイントですよね。老健の看護師の給与を、看護師全体の平均や病院と比べながら具体的な数字で見ていきましょう。

老健看護師の給料は病院よりやや低めが目安

老健の看護師の給料は、病院よりやや低めになるのが一般的です。日本看護協会の2024年の調査では、介護系サービスで働く看護師の給与は病院より月3〜4万円ほど低い水準でした。

とはいえ、老健は夜勤やオンコールの頻度、残業時間が病院より少ない施設が多いです。額面だけで比べず、働く時間あたりの負担も含めて考えると、老健の給料は納得感のある水準といえます。

特養と比べると老健の給与はやや高め

介護施設どうしで比べると、老健の給与は特養よりやや高めになる傾向があります。同じ介護施設でも、医療的なケアの多さが給与に反映されるためです。

厚生労働省の令和5年介護事業経営実態調査によると、常勤換算した看護職員の給与費は老健で月約469,573円、特養で月約455,491円と報告されています。

大きな差ではありませんが、老健は医療処置の機会が特養より多い分、その経験が給与に表れているといえます。医療にしっかり関わりたい人には、老健は納得しやすい環境です。

夜勤手当は病院より低め

夜勤で収入を増やしたい看護師が気をつけたいのが、老健の夜勤手当は病院より低めになりやすいという点です。

日本医療労働組合連合会の2023年度調査では、二交代夜勤1回あたりの手当が老健で約8,827円、病院で約11,815円と、1回あたり3,000円ほどの差がありました。

月に4〜5回の夜勤なら、この差は月1万円以上になります。夜勤の回数や手当額は施設ごとに幅があるので、求人票や面接で必ず確認しておきましょう。

看護師全体の年収事情は、こちらの記事でも詳しく解説しています。

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自分の経験だと老健でどのくらいの条件が狙えるのか、1人で調べるのは難しいですよね。看護師専門の転職エージェントに相談すると、施設ごとの給与相場や夜勤の実態まで踏まえて求人を紹介してもらえます。

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老健で働く看護師のメリット

老健で働く看護師には、病院とは違った魅力がいくつもあります。まずは代表的なメリットを整理しておきましょう。

急性期のような分刻みの忙しさや頻繁な緊急対応が少ないため、生活リズムを整えやすいのは大きな魅力です。子育てや家庭と両立したい看護師にとって、老健を選ぶ価値は十分にあります。

日中は医師が常勤しているので、判断に迷ったときにすぐ相談できる安心感もあります。介護施設が初めての看護師や、緊急対応にまだ慣れていない人にとっても心強い環境です。

さらに老健では、看護だけでなく介護やリハビリの視点にも触れられます。在宅復帰という同じゴールに向けて入所者を長く見守れるので、その人の回復を実感できるのは老健ならではのやりがいです。

老健で働く看護師のデメリットと「辞めたい」と感じる理由

魅力の多い老健ですが、合わないと感じて「辞めたい」と悩む看護師がいるのも事実です。デメリットを先に知っておけば、入職後のギャップを減らせます。

老健で「辞めたい」と感じる理由で多いのが、看護スキルが伸びにくいという悩みです。病院ほど医療処置の種類や頻度が多くないため、専門性を高めたい人には物足りなく感じられます。

夜間に医師がいない中で急変対応の判断を迫られる不安や、介護職との役割分担の難しさも、ストレスの原因になりやすいポイントです。

人間関係は施設ごとの差が大きいので、見学や面談で職場の雰囲気を確かめておくのが欠かせません。

すべらないキャリアエージェント代表 末永雄大

もし今の老健に不満があって辞めるか迷っているなら、まずは他の施設の条件を知るところから始めてみてください。

同じ老健でも医療体制や夜勤の頻度は大きく違うので、選択肢を並べて比べるだけで気持ちが整理される場合も多いです。

老健の看護師に向いている人・向いていない人

ここまでの内容を踏まえて、老健の看護師に向いている人と向いていない人を整理します。特養と老健のどちらが働きやすいか迷っている人も、判断の参考にしてください。

老健の看護師に向いている人

老健の看護師に向いているのは、高齢者と長く向き合い、その人の生活まで含めて支えたい人です。回復のプロセスを見守ることにやりがいを感じられるなら、老健の仕事は大きな満足につながります。

医療も介護も両方の視点を持ちたい人や、夜勤・残業を抑えて働き方を整えたい人にも合っています。病院での看護経験がある人は、その医療スキルを老健で十分に活かせます。

老健の看護師には向いていない人

一方で、最新の医療技術を磨き続けたい人や、急性期でスピード感のある看護をしたい人には、老健は物足りなく感じられます。専門性を尖らせたいなら、病院や介護医療院のほうが経験を積みやすいです。

医療行為をできるだけ避けて生活支援に専念したい人は、老健より特養が働きやすい場合があります。医療の関わりが多い順に「病院、介護医療院、老健、特養」とイメージすると、自分に合う施設を選びやすくなります。

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老健の看護師になるには？新卒・准看護師の疑問に回答

老健で働くために特別な資格は必要ありません。ただ、新卒や准看護師の人からよく寄せられる疑問があるので、ここでまとめて答えていきます。

新卒でも老健で働ける？

新卒の看護師でも老健で働くのは可能で、新卒・第二新卒を募集している施設もあります。

ただし施設によって医療行為の頻度に差があり、看護技術を身につける機会が少ない老健もある点は理解しておきましょう。

新卒で老健を選ぶなら、この先どんなキャリアを積みたいのかを合わせて考えておくと安心です。まずは病院で基礎を固めてから老健に移る道もあるので、将来像とセットで検討してみてください。

准看護師でも老健で働ける？

准看護師でも老健で問題なく働けます。とくに病院などの医療機関での経験があれば、准看護師でも歓迎されるケースは多いです。

新卒の准看護師でも就職は可能ですが、正看護師の新卒と同じく、老健の仕事内容を理解したうえでの心構えは必要です。准看護師の求人を効率よく探したい人は、こちらの記事も役立ちます。

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持っておくと有利な資格(特定看護師など)

老健では、特定行為研修を修了した看護師が重宝されます。医師の判断を待たずに一定の医療処置ができるため、医師が不在になりがちな夜間でもスムーズに対応しやすくなるからです。

このほか、認知症看護や皮膚・排泄ケアの認定看護師の知識も、老健の現場で活きる場面が多いです。転職前に取得を検討しておくと、選べる施設の幅が広がります。

老健への転職を成功させる進め方

老健は施設ごとに医療体制や看取りの方針、夜勤の頻度が大きく異なります。求人票の条件だけで決めず、自分が看護の何を大事にしたいかという軸から施設を選ぶのが、入職後のミスマッチを防ぐ近道です。

そのためには、施設の内部事情まで知っている看護師専門の転職エージェントを活用するのが効率的です。求人探しから面接対策、雇用条件の交渉まで任せられるので、働きながらでも無理なく転職活動を進められます。

ここまで見てきたように、老健選びは施設ごとの医療体制や夜勤の実態を見極めるのが成否を分けます。自分に合った老健を効率よく探したい人は、以下の看護師特化サービスに相談してみてください。

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最後に、老健で働くことを検討している看護師からよく寄せられる質問に、まとめて答えていきます。

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